Plano Efetivo Bradesco Saúde

Plano de Saúde Bradesco Saúde

Para Empresas e MEI a partir de 3 vidas

Plano com cobertura nacional

| Plano Efetivo Bradesco Saúde

O plano de saúde Bradesco Efetivo SPG, sigla que significa Seguro para Pequenos Grupos, tem atendimento em todas as regiões do Brasil e foi pensado especialmente para quem vive e trabalha em cada localidade.

Com ele, os colaboradores da sua empresa contam com a disponibilidade e a qualidade de uma rede referenciada cuidadosamente escolhida. Além disso, as negociações junto aos prestadores estratégicos garantem competitividade com os produtos regionais, já que conta com um desenho diferenciado de atendimento.

Sempre oferecendo uma rede dimensionada e equilibrada entre disponibilidade, qualidade e eficiência a custos competitivos, o plano Efetivo já foi lançado nas seguintes regiões:

Efetivo Bahia
Efetivo Capixaba
Efetivo Ceará
Efetivo DF
Efetivo Gaúcho
Efetivo Manaus
Efetivo Minas Gerais
Efetivo Pantanal
Efetivo Paraíba
Efetivo Piauí
Efetivo Potiguar
Efetivo Recife
Efetivo Rio de Janeiro
Efetivo SC
Efetivo São Paulo
Efetivo São Paulo Interior
Efetivo Tocantins

Assim, o beneficiário tem ao seu dispor uma cobertura idealizada especificamente para sua região, mas aceita em todo o país, para consultas, exames, terapias e internação hospitalar (inclusive obstétrica).

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Para quem é

Para empresas que querem oferecer um plano de saúde com atendimento em todas as regiões do Brasil, a custos competitivos.

Como funciona

Rede de prestadores dimensionada,para oferecer o melhor equilíbrio entre qualidade e eficiência.

Vantagens

Descontos, benefícios e outras oportunidades direcionadas à saúde e ao bem-estar.

| detalhes do plano Efetivo Bradesco Saúde

Abrangência geográfica
Cobertura em todo território nacional. Confira a rede.

Modalidades de Reembolso
O plano Bradesco Saúde Efetivo possui uma rede ampla e qualificada com diversas opções de atendimento. Mas, caso seja necessário realizar procedimentos oferecidos por prestadores que não façam parte da rede, existem duas modalidades de reembolso comercializadas:

Reembolso específico
Se a empresa contratar um plano com esta modalidade, é possível solicitar o reembolso de consultas médicas e de honorários médicos de paciente internado. As consultas médicas consideradas para reembolso são aquelas realizadas por um médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). E os honorários médicos de paciente internado reembolsáveis nesta modalidade são o valor pago pelo serviço de profissionais de saúde, como: cirurgião, assistentes, instrumentadores e anestesistas que não são da rede referenciada.

Reembolso completo
Nesta modalidade, é permitido o reembolso de todos os procedimentos cobertos pelo plano contratado, de acordo com a segmentação assistencial, como por exemplo: consultas, exames, terapias, procedimentos ambulatoriais e internações, quando realizados fora da rede referenciada, conforme os limites estabelecidos nos documentos contratuais firmados entre a empresa e a Bradesco Saúde.

– O reembolso é autorizado após recebimento e aprovação da documentação necessária que comprova as despesas médicas.
– É importante conferir os limites e as condições contratuais, além das regiões com comercialização habilitada para cada modelo, de acordo com o número de pessoas vinculadas ao contrato. Confira alguns critérios aqui.

Cobertura
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia: Assistência ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, incluindo despesas com consultas, Exames Simples – Exames tipo A e Exames Especiais – Exames tipo B, terapias, tratamentos ambulatoriais e internações clínicas ou cirúrgicas, conforme Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente, estabelecido pela ANS.

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Acomodação
Quarto individual ou enfermaria

Opções de inclusão
Compulsória: inclusão de todos os funcionários do grupo definido pela empresa, qualquer que seja o número de empregados. Vale também para os dependentes.

Opcional: não há obrigatoriedade de inclusão de todo o grupo de funcionários vinculado à empresa.

Formação de preço
– Pré‐pagamento: o valor da mensalidade é calculado previamente com base nas coberturas contratadas pela empresa, podendo optar por uma das modalidades de pagamento abaixo:

– Faixa etária: opção disponível para empresas que aderem a planos tanto da modalidade Compulsória quanto da Opcional, para todos os perfis de clientes.
– Custo médio: opção disponível somente para empresas que aderem a planos da modalidade Compulsória e que possuírem entre 100 e 199 vidas no momento da contratação.

Carência

É o tempo em que o beneficiário precisará aguardar para usufruir de cobertura para determinados procedimentos.

Veja abaixo o tempo de carência máximo previsto pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS):

Prazos

Procedimento

24 (vinte e quatro) horas

Casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (risco imediato à vida ou lesões irreparáveis)

300 (trezentos) dias

Partos a termo¹

180 (cento e oitenta) dias

Todos os outros procedimentos

Na Bradesco Saúde, por liberalidade, as carências aplicadas podem ser inferiores às estabelecidas na legislação atual.

(¹) O parto a termo ocorre entre 37 e 42 semanas (258 a 293 dias) de gravidez e pode ser realizado nas modalidades parto normal ou parto por cesariana, de acordo com a indicação médica. Exclui-se do parto a termo, os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

É o período de 24 meses, a partir da data da contratação do plano, em que não há cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia (UTI/CTI) e procedimentos de alta complexidade, relacionados a doença e/ou lesão preexistente.

Importante: Em contratos com 30 beneficiários ou mais, há isenção de carências e de CPT, desde que a inclusão do beneficiário seja realizada no prazo determinado em contrato.

Coparticipação

A coparticipação é um mecanismo de regulação em que o beneficiário participa financeiramente do valor dos procedimentos cobertos. Assim, é o valor que o beneficiário paga referente a uma parte dos custos de procedimentos realizados pelo plano de saúde.

Para grupos de três a 199 pessoas, há coparticipação de 30% para consultas, atendimentos em pronto-socorro, Exames Simples – Exames tipo A, Exames Especiais – Exames tipo B, procedimentos seriados (terapias) e procedimentos ambulatoriais, além de valor fixo, por evento, em caso de internação.

Nos casos em que seja ultrapassado o limite da tabela, o valor excedente não será cobrado, contribuindo, assim, com mais transparência e previsibilidade dos custos.

Lembre-se: a coparticipação é opcional e cabe à empresa a opção de incluir ou não esse mecanismo no plano contratado.